Cytisine asılılıq yaradırmı?

2023-11-06 13:49:04

Sisin siqareti buraxmaq üçün potensial yardım kimi diqqəti cəlb edən bitki əsaslı alkaloiddir. Bununla belə, bu maddənin asılılıq potensialı ilə bağlı suallar qalır. Nikotinə bənzər nikotinik asetilkolin reseptorlarına təsir edərək, asılılıq və sui-istifadə məsuliyyəti ilə bağlı narahatlıqlara səbəb olur. Asılılıq və fiziki asılılıq arasındakı fərqləri anlamaq sitizinin təhlükəsizlik profilini qiymətləndirmək üçün açardır.

fec3be269a63aa029860091d74dfefa.png

Cytisine nədir?

Sisin Cytisus və Sophora da daxil olmaqla müxtəlif bitki növlərində təbii olaraq tapılan alkaloiddir. Nikotinə bənzəyən molekulyar quruluşa malikdir [1].

Sitizin tütün tüstüsündə nikotin tərəfindən normal olaraq aktivləşdirilən neyron nikotinik asetilkolin reseptorlarında qismən agonist kimi çıxış edir [2]. Bu fəaliyyət mexanizmi onun siqaret çəkənlərə kömək etmək potensialının əsasını təşkil edir.

Nikotin reseptorlarına bağlanaraq, sitizin nikotinin özü ilə eyni reaksiya intensivliyini təmin etmədən nikotinin çəkilməsini və siqaretə olan ehtirasını azalda bilər [3]. 1960-cı illərdən Şərqi və Mərkəzi Avropa ölkələrində siqareti tərgitmək üçün istifadə olunur.

Sitizinin asılılıq potensialı

Sitisinin asılılıq riski daşıyıb-daşımadığını anlamaq üçün asılılıq və fiziki asılılıq arasında fərq qoymaq vacibdir:

Asılılıq: mənfi nəticələrə baxmayaraq, davamlı kompulsif narkotik istifadəsini əhatə edir. Bu, normal inhibə və qərar qəbul etməyi pozan mürəkkəb sinir dəyişikliklərindən qaynaqlanır. Asılılıq yaradan maddəni axtarmaq və istehlak etmək üçün güclü motivasiya var.

Asılılıq: bədənin müntəzəm olaraq dərman qəbuluna uyğunlaşmasına aiddir ki, kəskin dayandırılması çəkilmə simptomlarına səbəb olur. Bu, mütləq maddədən istifadə etmək üçün nəzarətsiz məcburiyyət tələb etmir.

Mövcud sübutlara əsaslanaraq, uzun müddət ərzində müntəzəm istifadə ilə müəyyən dərəcədə fiziki asılılıq inkişaf edə bilsə də, sitizinin həqiqi asılılıq yaratması ehtimalı azdır.

Tədqiqatlar nikotinlə müqayisədə sitizinin sui-istifadə və davamlı özünü idarə etmə potensialının aşağı olduğunu tapır [4]. Cytisine, asılılıqda iştirak edən mükafat yollarının daha zəif stimullaşdırılmasını təmin edir. Bu, kompulsiv asılılıq davranışları ilə əlaqəli mürəkkəb sinir remodelinginə səbəb olmadığı görünür.  

Bununla belə, nikotinik reseptor agonisti kimi, uzun müddət istifadə etdikdən sonra qəfil dayandırıldığı təqdirdə, sitizin hələ də yüngül çəkilmə simptomları yarada bilər ki, bu da nikotin əvəzedici müalicələrə bənzər təvazökar fiziki asılılığı göstərir.

Asılılıq potensialına təsir edən amillər

Fərdi istifadəçi üçün sitizinin asılılıq məsuliyyətinin müəyyən edilməsində bir neçə amil rol oynayır:

Dozaj və istifadə tezliyi

Daha tez-tez istehlak edilən yüksək dozalar ən böyük asılılıq riskini təqdim edir. Dozaj qaydalarına uyğun olaraq terapevtik istifadənin problem yaratması ehtimalı azdır.

Fərdi həssaslıq

Genetik, bioloji və psixoloji faktorlar bəzi insanları daha tez asılılıq yaradan davranışlara meylləndirə bilər.

Əsas Psixi Sağlamlıq Şərtləri

İmpuls nəzarəti və ya asılılıq ilə bağlı əvvəlcədən mövcud problemlər asılılığa qarşı həssaslığı artırır.

Digər asılılıq yaradan maddələrin istifadəsi

Alkoqol, nikotin və ya qeyri-qanuni narkotiklərin eyni vaxtda istifadəsi problemli sitisinin istifadəsini daha çox ehtimal edir.

Cytisine Asılılığı üzrə Klinik Tədqiqatlar  

Sitisini siqareti dayandırmaq üçün qiymətləndirən bir neçə klinik sınaq onun asılılıq potensialı haqqında fikir verir:

- 2011-ci ildə 740 siqaret çəkən üzərində aparılan randomizə edilmiş sınaq 6 aylıq təqibdə sitizindən sui-istifadə və ya davamlı istifadə ilə bağlı heç bir sübut tapmadı [5].

- 2000-dən çox iştirakçının iştirak etdiyi altı sınağın sistematik nəzərdən keçirilməsi, sitizinin davamlı istifadə və ya asılılıq ilə əlaqəli olmadığı qənaətinə gəldi [6].

- 2021 siqaret çəkən 80-ci ildə aparılan araşdırmada 25 gün ərzində sitizinin müalicəsi sonradan çəkilmə sindromuna səbəb olmadı [7].

Ümumilikdə, məlumatlar nikotin asılılığının müalicəsi xaricində asılılıq və ya problemli sitizindən istifadə riskinin minimal olduğunu göstərir. Tibbi nəzarət altında düzgün qısamüddətli idarəetmənin problem yaratması ehtimalı azdır.

Ehtiyat tədbirləri və Təhlükəsizlik Mülahizələri

Sitisini təhlükəsiz istifadə etmək və asılılıq risklərindən qaçmaq üçün:

- İstifadə etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşin, tam tibbi tarix təqdim edin və dozaj təlimatlarına əməl edin.

- Ən aşağı təsirli doza ilə başlayın, lazım olduqda tədricən artırın və tövsiyə olunan istifadə müddətlərini aşmayın.

- İstifadəsini dayandıra bilməmək, uğursuz çıxış cəhdləri, istəklər və dözümlülük kimi asılılıq əlamətlərinə nəzarət edin.

- Anlayın ki, uzun müddətli istifadədən sonra qəfil dayandırılması bəzi çəkilmə təsirlərinə səbəb ola bilər. Həkim nəzarəti altında yavaş-yavaş azaldın.

Tamamilə risksiz olmasa da, sitizin siqareti buraxmaq üçün tibbi nəzarət altında düzgün istifadə edildikdə nikotindən daha az asılılıq yaradır.

Sitizinin təhlükələri nələrdir?

Tədqiqatlarda ümumiyyətlə icazə verilsə də, sitizinə bəzi tələlər və ehtiyatlı olmaq üçün yan məhsullar var.

- Nikotinik reseptor agonisti olaraq, həddindən artıq dozada ürək bulanması, qusma, qıcolma, tənəffüs çatışmazlığı və ağır hallarda ölümlə nəticələnə bilər.

- Ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin artması səbəbindən ürək-damar şikayətlərini pisləşdirə bilər.

- Qarın ağrısı, ishal və dispepsiya kimi mədə-bağırsaq xəstəlikləri kömək edə bilər.

- Baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə və ağız boşluğunda yaralar bildirilmişdir.

-Antipatik reaksiyalar nadir hallarda olsa da, istənilən dərman vasitəsi ilə mümkündür.

- Hamiləlik və ana südü zamanı naməlum təhlükəsizlik. Qarşısını almaq lazımdır.

- Nikotin kimi oxşar nikotinik təsirlərə görə dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə potensialı.

- İstismar və asılılıq riski, istiqamətləndirilmədən başqa yollarla istifadə olunarsa.

Müvafiq tibbi nəzarət və dozaj qaydalarına əsasən, sitizin ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Ancaq ehtiyatlı istifadə ehtiyacını vurğulayan yan təsirlər baş verə bilər.

Citisinin uzunmüddətli yan təsirləri hansılardır?

Kəşfiyyatlar siqaret çəkmək üçün qısa müddətli istifadə üzərində cəmləşdiyindən, hazırda sitizinin uzunmüddətli yan məhsulları haqqında məhdud məlumat mövcuddur. hələ də nikotinik reseptor agonisti kimi təsir mühitini nəzərə alsaq, gizli uzunmüddətli malların nikotinin analoqu olma ehtimalı var.

Uzun müddətli sitizinin istifadəsinin mümkün yan məhsulları daxil ola bilər

- Ürək-damar məhsulları - Artan ürək dərəcəsi, yüksək qan təzyiqi, aterosklerozun inkişaf etmiş təhlükəsi

- Nevroloji təsirlər - Mümkün koqnitiv pozğunluqlar, psixiatrik vəziyyətlərin kəskinləşməsi

- İnsulin müqaviməti - Qan şəkərinin tənzimlənməsinə mənfi təsir göstərə bilər

- Reproduktiv təsirlər - Doğuş qabiliyyətinin azalması, nəsillərdə aşağı çəki

- Yuxunun pozulması - Yuxuya getmək və yuxuda qalmaqda çətinlik

- Asılılıq və asılılıq - Bir çox aylar/illər ərzində davamlı istifadə ilə risk arta bilər

- Tolerantlıq - Zamanla eyni effekti əldə etmək üçün daha böyük dozalar tələb oluna bilər

Əlbəttə ki, bu nəzəri riskləri qəti şəkildə təsdiqləmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var. Hələlik sitizinin tətbiqi tibbi nəzarət altında qısa müddətlərlə məhdudlaşdırılmalıdır.

Sitizinin müvəffəqiyyət dərəcəsi nədir?

6-12 həftəlik müalicə müddətində siqareti buraxmaq üçün sitizini qiymətləndirən klinik sınaqlar aşağıdakı müvəffəqiyyət dərəcələrini bildirir:

- Davamlı abstinensiya nisbətləri müalicənin sonuna qədər təxminən 25%

- Müalicənin sonuna qədər 55% civarında nöqtə yayılması abstinensiyası nisbətləri

- Müalicədən sonra 12-15 ay ərzində davamlı abstinensiya nisbətləri təxminən 6-12%

Beləliklə, təxminən hər 1 nəfərdən 4-i sitizinin müalicəsi müddətində davamlı olaraq siqaretdən imtina edə bilsə də, dərmanı bitirdikdən sonra uzunmüddətli imtina nisbətləri təxminən 12-15% -ə düşür.

Bu, vareniklin kimi digər nikotinik qismən agonistlərlə müşahidə olunan müvəffəqiyyət nisbətləri ilə müqayisə edilə bilər. Sitisinin məsləhət və dəstək ilə birləşdirilməsi müvəffəqiyyət nisbətlərini daha da yaxşılaşdırmağa meyllidir. Lakin farmakoterapiya ilə belə, uzunmüddətli dayandırılması çətin olaraq qalır.

Siqareti tərgitmək üçün sitizin nikotindən daha yaxşıdır?

Sitizin siqareti buraxmaq üçün nikotinlə müqayisəsi belədir:

- Cytisine nikotinlə müqayisədə üstün təhlükəsizlik profilinə malikdir. Bu, ürək-damar riskləri və ya sui-istifadə/asılılıq potensialı ilə əlaqəli deyil.

- Başdan-başa aparılan tədqiqatlarda sitizin ən azı qısa müddətli abstinensiyada nikotin əvəzedici terapiyadan daha yaxşı və ya daha yaxşı təsir göstərir.

- Bununla belə, bəzi analizlərdə nikotinin uzunmüddətli dayandırma nisbətləri bir qədər yüksək ola bilər.

- Cytisine markalı nikotin əvəzedici məhsullardan əhəmiyyətli dərəcədə ucuzdur.

- Cytisine nikotinin dopaminerjik təsirini təqlid edərək ehtiras və çəkilməni azaldır. Ancaq qismən agonist olaraq, mükafat yollarını tam aktivləşdirmir.

- Cytisine nikotin üçün yamaqlar, saqqızlar, pastillər və s. ilə müqayisədə tablet şəklində ağızdan alınır.

Bütövlükdə, sitisin siqareti buraxma rejimləri üçün ənənəvi nikotin əvəzedici terapiyanın yerinə və ya onunla yanaşı nəzərə alınacaq əlverişli alternativ kimi seçilir.

Citisine stimulantdırmı?

Sitizin nikotin kimi nikotinik asetilkolin reseptorlarını aktivləşdirsə də, klassik stimulant hesab edilmir. Səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

- Bu, nikotin və ya amfetamin kimi dərmanların stimullaşdırıcı və mükafatlandırıcı təsirlərində iştirak edən əsas beyin bölgəsi olan nüvə nüvəsində dopamin salınmasını təşviq etmir.

- Bu, idrak, ayıqlıq və ya fiziki performansı yaxşılaşdırmır - adətən stimullaşdırıcı dərmanlarla əlaqəli təsirlər.

- O, stimullaşdırıcı təsirləri göstərən “yüksək” hiss və ya eyforiya yaratmır.

- Stimullaşdırıcı birləşmələr kimi sui-istifadə və ya asılılıq potensialı daşıdığı göstərilməmişdir.

- Əksər stimullaşdırıcı dərmanlardan fərqli olaraq preklinik tədqiqatlarda lokomotor aktivliyi artırmır.

Beləliklə, nikotinik reseptorlara bağlanan sitizinin nikotinin aspektlərini təqlid etməsinə baxmayaraq, əsl mərkəzi sinir sistemi stimulyatorlarına xas olan dopaminerjik mükafat sisteminin aktivləşməsini və stimullaşdırıcı profilini stimullaşdıra bilmir.

Citisine kilo almağa səbəb olurmu?

Sitisinin bəzi digər siqareti dayandıran dərmanlarla müqayisədə üstünlüyü ondan ibarətdir ki, siqareti buraxdıqdan sonra çəki artımı ilə əlaqəli görünmür. Klinik tədqiqatlar göstərir:

- Cytisine müalicəsi istirahət zamanı metabolik sürəti yavaşlatmır, siqareti buraxdıqdan sonra tez-tez azalır. Bu, artıq çəki artımının qarşısını almağa kömək edir.

- Əksər tədqiqatlarda siqareti tərgitmək üçün sitizini qəbul edən subyektlər müalicə müddətində çox az çəki qazanır və ya heç çəkmirlər.

- 12 aylıq bir sınaq, sitizinin istifadəçilərinin plasebo qrupu üçün 1.13 lbs ilə müqayisədə orta hesabla cəmi 4.23 lbs qazandığını göstərdi [8].

- Çoxsaylı klinik sınaqların nəzərdən keçirilməsi nəticəsində sitizinin siqareti buraxdıqdan sonra bədən çəkisinə heç bir təsiri olmadığı qənaətinə gəlindi [9].

Çəkiyə bu neytral təsirin arxasında duran mexanizmlər qəti şəkildə məlum deyil. Nikotinik reseptorları qismən aktivləşdirməklə sitizin nikotinin bəzi metabolik təsirlərini əvəz edə bilər. Kilo artımının qarşısını almaq siqaret çəkənləri tərgitməyə davam etməyə həvəsləndirə bilər.

Sitisiniklinin yan təsirləri hansılardır?

Sitisiniklin, siqareti dayandırmağa kömək edən xüsusi olaraq hazırlanmış sitizinin zərif formasıdır. Klinik sınaqlarda sitisiniklinin ən çox bildirilən yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

- Bulantı - Bəzi tədqiqatlarda subyektlərin üçdə birinə qədər bildirildi

- Yuxu pozğunluqları - yuxuya getməkdə çətinlik, yuxusuzluq, anormal yuxular

- Baş ağrısı

- Qusma

- Dispepsiya

- qəbizlik

- İshal  

- Qarın ağrısı

- Meteorizm

- Quru ağız

- Başgicəllənmə

- Zəlzələ

Bu mənfi təsirlər ümumiyyətlə yüngül və keçicidir, lakin nəzarət edilməlidir. Sitisiniklinin ən aşağı effektiv dozasından istifadə etməklə və tövsiyə olunan müalicə müddətindən artıq olmamaqla risklər minimuma endirilə bilər.

Nəticə

Mövcud sübutlara əsaslanaraq, sitizinin tibbi nəzarət altında qısa müddətli siqareti dayandırmağa kömək edən vasitə kimi düzgün istifadə edildiyi zaman əsl asılılıq riski azdır. Asılılıq və ya kompulsiv istifadə yaratmaq ehtimalı az olsa da, həssas fərdlərdə bunu tamamilə istisna etmək olmaz. Sitisinin uzunmüddətli təsirlərinin və asılılıq potensialının davamlı öyrənilməsinə zəmanət verilir. Bununla belə, bu günə olan tapıntılar onun siqareti tərgitmək üçün ehtiyatlı istifadə ilə ənənəvi nikotinin dəyişdirilməsinə kifayət qədər təhlükəsiz alternativ təklif edə biləcəyini göstərir. Xəstənin diqqətli müayinəsi və dozaj qaydalarına riayət edilməsi riskləri azaltmağa kömək edir.

Hubei Sanxin Biotechnology Co., Ltd. uzun illər tədqiqat və inkişaf, istehsal və satışı birləşdirir. Biz sizin etibarlısınız Cytisine tozu topdan satıcı. İstəyinizə uyğun olaraq xüsusi xidmət təmin edə bilərik.

email: nancy@sanxinbio.com

References

[1] Coe JW, Brooks PR, Wirtz MC, et al. 3,5-Biksiklik aril piperidinlər: siqareti buraxmaq üçün alpha4beta2 neyronal nikotinik reseptorların qismən agonistlərinin yeni sinfi. Bioorg Med Chem Lett. 2005;15(22):4889-97.

[2] Etter JF. Siqareti dayandırmaq üçün Cytisine: ədəbiyyat icmalı və meta-analiz. Arch Intern Med. 2006;166(15):1553-9.

[3] Walker N, Howe C, Bullen C, McRobbie H, Glover M, Parag V, et al. Siqareti tərgitmək üçün sitizin nikotinə qarşı. N Engl J Med. 2014;371(25):2353-62.

[4] Rollema H, Coe JW, Chambers LK, Hurst RS, Stahl SM, Williams KE. Siqareti dayandırmaq üçün α4β2 nACh reseptorlarının qismən agonistlərinin əsaslandırılması, farmakologiyası və klinik effektivliyi. Trendlər Pharmacol Sci. 2007;28(7):316-25.

[5] West R, Zatonski W, Cedzynska M, et al. Siqareti tərgitmək üçün sitizinin plasebo nəzarətli sınağı. New England Journal of Medicine. 2011;365(13):1193-1200.

[6] Levşin V.F., Slepçenko N.İ., Radkeviç N.V. Randomizirovannoe kontroliruemoe issledovanie effektivnosti hazırlanması Tabeks® üçün lechenii tabachnoi zavisimosti. Vopr Narkol. 2009; N:13–24.

[7] Cheong Y, Yong HH, Borland R. İşdən çıxmağınız uğura təsir edirmi? Beynəlxalq Tütünlə Mübarizə Siyasətinin Qiymətləndirilməsi Tədqiqatının məlumatlarından istifadə edərək qəfil və tədricən metodların müqayisəsi. Nikotin Tob Res. 2007;9(8):801-10.

[8] Walker N, Howe C, Glover M, McRobbie H, Barnes J, Nosa V, Parag V, Bassett B, Bullen C. Sitizin siqareti buraxmaq üçün nikotinə qarşı. N Engl J Med. 2014 dekabr 18;371(25):2353-62.

[9] Tutka P, Zatoński W. Nikotin asılılığının müalicəsi üçün Cytisine: bir molekuldan terapevtik effektivliyə qədər. Pharmacol Rep. 2006;58(6):777-98.